¿Fiebre debida a infección o a calor muscular?

¿Fiebre debida a infección o a calor muscular?


La hiperactividad simpática paroxística (HSP) es una condición frecuente en pacientes que sufrieron un traumatismo craneoencefálico, pero también se da en otros tipos de daño cerebral. Se caracteriza por una miríada de signos y síntomas tales como muy alta temperatura, taquicardia, taquipnea, hipertensión, sudoración profusa y extensión espástica de piernas y brazos. La presencia de alta temperatura puede llevar a sospechar la existencia de un proceso infeccioso cuyo análisis, con el tiempo que conlleva, puede poner en riesgo la vida del paciente, cuando de hecho estos síntomas aparecen como consecuencia de una mayor liberación de catecolaminas que ocurre debido a la alteración de vías centrales. La espasticidad muscular produce un gran calor que contribuye al origen central de la hipertermia. En este estudio describimos dos casos que presentaron HSP después de diferentes lesiones cerebrales. Ambos estaban en coma. Uno de ellos después de un muy grave traumatismo creaneoencefálico y el otro debido a una importante infección cerebral. En el primer caso de la HSP se debió a un cólico renal, que el paciente por su situación no pudo describir y se resolvió con un potente analgésico como es el propofol. El segundo caso desarrolló la HSP espontáneamente antes de una sesión de fisioterapia, sin ningún factor externo desencadenante. La rápida detección del problema nos llevó a utilizar un betabloqueante y en 40 minutos el paciente normalizó su situación. Concluimos que el conocimiento de la HSP y una rápida actuación con betabloqueantes como primera opción debe ser obligatorio en hospitales y centros dedicados a la rehabilitación de pacientes neurológicos.

Jesús Devesa

Trabajo Completo